A-DROP

age, dehydoration, respiratory, orientation ,pressure

Dehydration

脱水、BUNで評価するというのが重要

Orientation

意識障害の有無

Pressure

血圧、収縮期血圧が90以下だと危ない

グラム陰性球菌

赤い丸

• モラクセラ・カタラーリス
• 髄膜炎菌
• 淋菌

グラム陽性桿菌

青い桿

• ノカルジア
  • なにこいつ？
  • 塵埃とともに吸入され、肺が初発感染となる
  • 媒介動物はいない
• ジフテリア
• リステリア
• ウェルシュ菌
• 破傷風菌

嫌気性菌

• ウェルシュ菌
• 破傷風菌
• バクテロイデス

スルバクタム・アンピシリン合剤

スルバクタム...β-ラクタマーゼ阻害薬

アンピシリン...ペニシリン由来の抗生物質、β-ラクタム系抗生物質

ペニシリン系のβ-ラクタム系抗生物質は細菌のβ-ラクタマーゼによって分解されてしまうので、β-ラクタマーゼ阻害薬を一緒に投与することで効果が上昇する。

肺膿瘍をきたす細菌

• 嫌気性菌
• クレブシエラ
• 黄色ブドウ球菌

細胞内寄生

• レジオネラ
• クラミジア

レジオネラ肺炎

（温泉以外の特徴）

• 筋症状 => CK上昇
• 精神神経症状
• 低Na血症

バラエティに富んだ全身症状がみられる。

=> 温泉というキーワードなしでレジオネラと診断できるか？

非定型肺炎

参考：中葉・舌区(S4, S5??)に好発する

　## マイコプラズマ肺炎

合併症

• 皮疹
• 肝機能障害
  • 成人に多い
• 中枢神経症状
  • 髄膜炎や脳炎など

テトラサイクリン

副作用

• 尿毒症
• 歯の永続的変色
• Fanconi症候群

吸収阻害

ミルクやアルカリ薬などにより吸収が阻害される

オウム病

原因菌：Chlamydophila psittaci

=> クラミジアの一種であり、非定型肺炎を呈する。

市中肺炎 vs 院内肺炎

起因菌がガラッと変わるので、きちんと覚える

市中肺炎

• 肺炎球菌
• インフルエンザ菌
• マイコプラズマ
• クラミジア

院内肺炎

• 黄色ブドウ球菌
• 緑膿菌
• クレブシエラ
• 真菌

Streptococcus milleri

肺膿瘍の起因菌として注目されているらしい。