腎臓におけるカリウム喪失
- 利尿薬が代表選手
サイアザイド
- サイアザイドはループ利尿薬よりもカリウムへの影響が大きい
- ナトリウムの影響は小さい
- サイアザイドの利尿薬としての作用はNa-Cl共輸送体の阻害によるものである
- Na-Cl共輸送体によりNaとClが再吸収される
- ↑の作用により、CNTや皮質集合管に到達するナトリウムの量が上昇する
- すると、上皮型NaチャネルによるNa流入量が増加する
- Naが尿中から流出するので、尿は負電荷を帯びる
- その負電荷を代償するためにK分泌が増加する
- K分泌の増加=Kの尿中排泄増加
BSとGS
- BSはヘンレのループ上行脚のNa-K-Cl共輸送体を制御する遺伝子の異常によって起こる
- Kを血液側へと移動させる輸送体の働きが抑制されるので低K血症となる
- GSはサイアザイド感受性のNa-Cl共輸送体の機能不全によって起こる
- 低K血症をきたす機序は↑↑↑
マグネシウム欠乏と低カリウム血症
- マグネシウムの枯渇はK分泌を増加させる
- マグネシウムに依存したK流出防止機構がある??