拡張型心筋症

• 肥大型心筋症と対比して全ての特徴を抑える
• 特徴的な組織所見なし
• 極めて予後不良
• 左室末期拡張圧の上昇
  • 肥大型も同様
• 心エコー所見
  • 左心室の拡大
  • 左室壁の菲薄化
  • 駆出率の低下
• 心雑音
  • III 音、IV 音
    • 左心系の負荷を反映している？
  • 全収縮期雑音
    • MR
• 実は虚血性心疾患との区別も重要
  • どちらも壁運動が全般的に低下する
  • 冠動脈造影で全てがわかる

肥大型心筋症

• 心筋細胞の錯綜配列
• 予後は比較的良好
  • 突然死の可能性はある
    • VF・VT が原因となる
      • 植込み型除細動器の適応あり！
• 左室末期拡張圧の情緒
  • 肥大型も同様
• 心エコーの所見
  • 左室癖の肥厚
• 心雑音
  • 収縮期駆出性雑音
• 心電図
  • T 波の陰転化

閉塞性肥大型心筋症

• 定義
  • 肥大が心室中隔に強く見られる疾患
  • 左室流出路狭窄が問題となる

Ca 拮抗薬

• 肥大型心筋症には使える
  • 左室内圧較差を是正できる？
• 拡張型心筋症にはダメ
  • 収縮力を低下させるため心不全が悪化する

Valsalva 手技

• 胸腔内圧が上昇し、静脈還流量は減少する

BrokenBrough 現象

• 閉塞性肥大型心筋症でみられる
• 心室期外収縮後の話
• 意味不明

急性心筋炎

• レアやなー
• 感染症などが先行する
• 急性に心筋が壊死する
• 心肺停止、ポンプ機能の失調
• 急性期を乗り越えれば予後は良好
• 心室壁は肥厚する
  • だって炎症だもん