門脈圧亢進症

どこの圧力が上昇しているか

静脈怒張が生じる部位によって鑑別できる => 門脈vs下大静脈

おへその周り...門脈圧が亢進している。肝硬変とか

側腹部を縦に走る...門脈や肝静脈に原因があるとは考えにくい。下大静脈閉塞がありうる。

=> 門脈のどこが閉塞しているか？

門脈圧（PVP）と閉塞肝静脈圧（WHVP）を測定する。WHVPは類洞の圧力を測定していると思えばよい。

PVPは全ての門脈圧亢進症で上昇するが、WHVPは類洞以前に原因がある場合のみ上昇する。

すなわち肝前性や前類洞性ではWHVPは上昇しない。

大静脈側が後ろで、門脈側が前。静脈血は門脈 -> 肝臓 -> 肝静脈 -> 大静脈と流れるから。

e.x. 肝後性疾患であるBudd-Chiari症候群は肝静脈や下大静脈が狭窄することによって生じる

本来門脈を経由して肝臓へ行くべき血液が直接体循環に入ってしまう病態のこと。門脈圧が非常に高い状態が持続することによって生じる。

肝臓を通らないと2つほど問題がでてくる。